МНЕНИЕ О ХОЛЕСТЕРИНЕ - 2

 

Холестериновый психоз

Я уже давно заметил, что холестерину (холестеролу) в Америке уделяется
сверхважное внимание. Реклама по ТВ постоянно. Доктора на приеме
шевелят бровями: "У Вас высокий холестерин!" Как-то мне даже прописали
какую-то дрянь против холестерина под названием "Липитор". У меня от
него кружилась голова, болели мышцы, тошнило. И я его потихонечку
спустил в унитаз.

У меня всегда была настороженность к так называемым "врагам народа".
Слишком уж подозрительно, что холестерин стал врагом номер 1. И я
решил почитать, что по этому поводу говорят независимые специалисты.
Представляю Вам статью человека, которому я доверяю, потому что учился
в институте по его книгам.

Автор -- известный биохимик, писатель Ж. А. Медведев. Жорес
Александрович последние десятилетия занимается геронтологией --
медициной стареющего организма. Статья -- часть будущей книги, и, как
пишет автор, она самая полемичная из остальных материалов. И тема --
очень важна. Перед вами совершенно новый взгляд, подытоживающий многие
открытия последних лет.
Холестерин: наш друг или враг?

Жорес Медведев (г. Лондон)

В Англии людям пожилого возраста местная поликлиника делает ежегодно
полный анализ крови, результаты которого по многим показателям
отправляются лечащему врачу. Каждый гражданин имеет лечащего врача,
<<общего практика>>. Он в случае тех или иных проблем направляет своего
пациента в больницу либо сам выписывает рецепты, если заболевание
достаточно тривиально: гипертония, бессонница или просто артрит.

Мои ежегодные анализы крови оставались без последствий уже много лет,
и поэтому я был несколько удивлён, когда получил письмо из
поликлиники. Даю его здесь в переводе:

<<16 февраля 2005
Дорогой М-р Медведев,
недавний анализ крови показал, что ваш уровень холестерина
действительно очень высокий, 7,6 миллимолей. Я буду благодарна, если
вы придёте на приём, и мы обсудим меры по лечению.
Др. С. Твейтес>>.

Показатель по холестерину был действительно высоким; нормой в Англии
считается 4,5 миллимоля, или 200 мг на 100 мл крови. В моём случае
содержание холестерина в крови составляло 334 мг на децилитр, и я
получил рецепт на лекарство под названием <<липтор>> или <<аторвастатин>>,
таблетки по 20 мг для ежедневного приёма. В подробной инструкции было
указано, что липтор снижает содержание холестерина в крови и,
следовательно, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Сказано и о
многочисленных побочных эффектах, но механизм действия данного статина
не был объяснён. Я уже знал, что статины, новая серия очень популярных
лекарств, являются ингибиторами ферментов печени, которые осуществляют
синтез холестерина и образование липопротеиновых комплексов, в форме
которых холестерин поступает в кровь и разносится по тканям, выполняя
разнообразные функции.

Как профессиональный геронтолог, я не принимаю лекарств, не просмотрев
первоначально научную литературу об их эффективности именно для людей
моего возраста. Большинство клинических испытаний лекарств, включая и
статины, проводятся на людях среднего возраста, у которых чаще всего
имеются те или иные <<факторы риска>>: гипертония, атеросклероз, больное
сердце и т. п. Оценка эффективности лекарства в подобном случае
требует от 5 до 10 лет и определяется для людей с повышенным
холестерином по числу инсультов или инфарктов в опытной и контрольной
группах. В контрольных группах люди получают так называемое плацебо,
такую же таблетку, но без активного вещества.

Клиническое испытание, в котором участвуют зачастую тысячи
добровольцев, должно быть <<слепым>>: никто, ни пациенты, ни сам врач
или медсёстры, не знают, кто из участников получает плацебо, а кто
действительное лекарство. Это знает только компьютер, который
анализирует итоги после окончания испытания. Поскольку такие испытания
идут многие годы, то в число добровольцев людей старше 70 лет обычно
не берут. У них и без холестерина много других проблем. Но в
академических научных исследованиях изучают действие различных
лекарств на людей всех возрастов. В геронтологических исследованиях,
естественно, изучают действие лекарств и на людей самого старого
возраста.

Как показали результаты сравнительно недавних исследований, попытки
снизить статинами уровень холестерина в крови у людей среднего
возраста действительно уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Напротив, попытка снижения холестерина в крови тем же способом, но у
людей в возрасте 75-85 лет, ведёт к увеличению их смертности. На
следующий приём я принёс моему врачу несколько статей из
геронтологических журналов, подчеркнув заключения авторов о
результатах сравнительных исследований:

<<Холестериновый обмен у старых людей, в возрасте выше 75 лет, мало
изучен... чем раньше пациент этой группы начинает снижать концентрацию
холестерина в крови, тем выше риск смерти>>. В другой статье,
опубликованной в 2004 году, вывод ещё более ясен: <<Было показано, что
у старых пациентов, в возрасте 70-82 лет, терапия статинами не
снижала, а повышала частоту смертельных и несмертельных инфарктов и
инсультов>>. В достаточно большой группе старых людей, жителей Италии,
которых в течение нескольких лет обследовали авторы статьи, высокая
смертность коррелировала с низким, а не с высоким содержанием
холестерина.

Врачи, как известно, не любят, когда с ними спорят их же пациенты. Но
мой врач знала, что имеет дело с геронтологом, и не настаивала на
лечении. Бюджет здравоохранения от этого только выигрывал, так как по
рецептам пациент в Великобритании получает лекарства бесплатно. Логика
геронтологии в данном случае проста. Если человек прожил 80 лет без
жалоб на сердце и артерии, то лучше не вмешиваться в привычное
равновесие функций. Лечить следует лишь конкретные заболевания.

Статины вводились в широкую практику и прописывались миллионам
пациентов после 5-7-летних клинических испытаний в период 1985-1995
годов на очень больших группах в основном 50-60-летнего возраста, так
как именно на этот возраст приходится основной риск сердечнососудистых
заболеваний. Однако сейчас, через 10-12 лет после этих испытаний,
когда бывшие пациенты, продолжающие принимать статины, становятся
пенсионерами 70-80-летнего возраста, обнаруживается, что столь
многолетняя статиновая терапия ослабляет память, повышает риск болезни
Паркинсона и увеличивает частоту болезни Альцгеймера. Нельзя считать
этот результат неожиданным, так как холестерин в первую очередь важен
для функций мозга и нервной системы. Уменьшая риск болезней пожилого
возраста, поспешное внедрение массовой химической терапии,
подогреваемое коммерческой рекламой, увеличило риск хронических и пока
неизлечимых болезней более позднего возраста.

Организм человека физиологически и биохимически является настолько
точно и тонко скоординированной системой, что длительное вмешательство
в тот или иной естественный жизненный процесс не может остаться без
разнообразных, часто неожиданных последствий. Статины действуют на
печень, ингибируя некоторые ферменты холестеринового обмена. От этого
на какой-то срок выигрывают кровеносные сосуды у людей с сидячим
образом жизни и умеренным и сильным ожирением. Но в конечном итоге это
вмешательство в физиологическую систему, становясь постоянным,
нарушает намного более сложные умственные способности людей в более
позднем возрасте. Но это уже не беспокоит те фармакологические
компании, которые производят и продают статины: мировая торговля ими в
2007 году превысила 40 миллиардов долларов.

***

Статья очень большая. Если кому-то стало интересно вы её найдете целиком.

А здесь я приведу еще лишь последние несколько абзацев.

***

Холестерин и долголетие

В декабре 2006 года, совсем недавно, произошла новая <<холестериновая>>
сенсация, которая угрожает многомиллиардному бизнесу статинов.
Созданный ранее <<Проект генов долголетия>> решил изучить
<<холестериновый профиль>> долгожителей -- людей, проживших более 100
лет. Этот проект, начатый Институтом старения Колледжа Альберта
Эйнштейна в США обследовал 158 человек в Европе, в основном евреев,
генетически наиболее однородную этническую группу, в возрасте от 95 до
105 лет. Как оказалось, все эти долгожители имели повышенное
содержание именно <<плохого>> холестерина, локализованного в очень
крупных холестериновых частицах, хиломикронах. Дополнительные
исследования европейских евреев в возрасте от 75 до 85 лет обнаружили
чёткую корреляцию между содержанием крупных липопротеиновых частиц в
крови и сохранением интеллектуальных способностей в старом возрасте.

Результаты исследований, опубликованные в журнале <>
Американской федерации невропатологов 26 декабря 2006 года, вызвали
сенсацию во многих газетах и телевизионных репортажах. Некоторые
лекарства, предназначенные именно для того, чтобы избирательно снизить
эту, ранее считавшуюся <<плохой>> фракцию холестерина, находятся в
разработке. Компания <<Пфайзер>>, предполагавшая выпустить новый
препарат, пока задерживает его производство. Представитель компании
объяснил это решение так: <<Люди хотят сохранить свой интеллект в
старости и предотвратить болезнь Альцгеймера, даже если это связано с
небольшим увеличением риска для сердца>>.

Синтез этой крупной липопротеиновой частицы контролировался особым
геном, который назвали кодом СЕТР, а в печати -- геном долголетия.

Крупный фармбизнес столкнулся в данном случае со здравым смыслом. В
США в 2003 году стоимость потребления лекарств превысила стоимость
потребления продовольствия. Массовый медицинский психоз, начавшийся с
холестеринофобии, может излечить только время.